分娩究竟是一个什么样的过程 怎样顺利分娩呢？

专家：顺产的6个无以闻常识　　准妈妈准爸爸们对于即将再次发生在产房里的情况，一般来说都问题多多。　　产房和手术室一样是半封闭科室，为防止病毒感染，一般人员不容许转入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满著神秘感。下面我们分几个方面，一起来剖析一下产房大自然怀孕的过程，符合符合准爸爸妈妈们的好奇心，也避免避免他们的紧绷和担忧。

　　什么是正常分娩？　　生孩子是人生中的大事，也是人类交配后代和存活不可缺少的。生孩子在医学上称作怀孕，即分娩剩28周（7个月，也就是196天）及以后的胎儿及其附属物，从母体排泄的过程（delivery）。其中分娩剩28周（7个月，196天）至反感37脚周（258天）之间怀孕者称之为早产（premature delivery）；分娩剩37脚周至反感42脚周（259～293）之间怀孕者称之为足月产（termdelivery）；分娩剩42脚周（294天）及以后怀孕者称之为过期产（postmature delivery）。　　正常分娩是人们存活交配中的一个大自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不须要借助外力而大自然生产。

但并不是说道需要协助，清楚地说道顺产应当是在助产人员协助下，使用新式助产法，产妇成功生产，母亲和宝宝皆身体健康，无并发症（会阴外侧手术外）。要做顺产有三个基本条件，即要有充足的产力、长时间的骨盆腔和长时间胎位必要大小的胎儿，任何一个条件不具备都无法顺产。　　产妇转入产房后是怎样的一个怀孕流程呢？　　产妇在宫口翻23cm时，由护士随行进产房，助产士接管产妇后，检查宫口进大情况，听得胎心亲率，行胎心监护（入室试验）。

如胎心监护长时间，则在待产室待产，助产人员定点展开胎心亲率检查（一般来说一小时听得一次，根据情况停歇行胎心监护，也有学者建议行产程中全程监护）、检查理解宫颈口进大情况（一般情况宫口翻3cm前每4小时检查一次，翻3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整）及胎头上升情况。　　长时间从临产到子宫颈口翻3cm平均值必须8小时，从宫口翻3cm到宫口开全必须4小时，宫口开全到胎儿娩出，必须12小时，所以，生孩子大约必须1214小时。

胎头在这个过程中不应大大地上升，平均值每小时上升0.83cm，如果通过观察远超过以上界限，则为不长时间，也就是远超过正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再行全面检查，寻找有可能的原因，不予处置或仔细观察，有时有可能要改回剖宫产。只要在此范畴内，产妇不要过于生气，调整好自己的情绪和排便，借以顺产。因为精神心理因素也是造成难产的第四个最重要因素，经常时间正处于情绪、忧虑和不安的精神心理状态，不会造成宫缩力弱、胎儿困窘等。

　　另外在怀孕过程中，胎心监护出现异常或羊水出现异常（污染）时，助产士也必须报告医生，医生行全面检查综合考虑到后，做出之后怀孕或是改为剖宫产。另外，在仔细观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排便一次。初产妇当子宫口进四轮驱动（翻10cm），经产妇翻4cm时，产妇从待产室转入产房，在产床上怀孕，这时产妇可以用力用于腹压，有助胎儿娩出。

　　胎儿娩出后，助产士要给新生儿处置脐带、测量身长及头的各径线、称之为体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿脚印。怀孕后，产妇要在产房仔细观察2小时，视其否不会发炎，每0.51小时松开子宫一次，以增进子宫膨胀和仔细观察发炎情况。并且让宝宝与母亲皮肤认识半小时以上，更有乳头。

然后才出有产房，返病房养病。　　什么时候必须进产房怀孕呢？　　一般在我国的绝大多数医院皆在临产后，子宫颈口翻2～3cm时，转入产房待产。

少数有条件的医院，也获取产妇在自己寄居的病房怀孕或家庭怀孕的方式。　　正常分娩首先子宫颈口翻2～3cm时，由病房护士或医生检查子宫颈扩展程度并听得胎心亲率否长时间，再行由护士随行转入产房，向助产士过渡。助产士接管产妇后，要再度检查子宫颈进大程度，分段胎心监护，医学上称之为入室试验，以理解胎儿宫内状况。

　　至于我国规定产妇要转入产房怀孕，是由于过去用老式看护法看护的母婴并发症多，孕产妇、新生儿死亡率低。而转入产房怀孕有其优点：（1）产房是个半封闭的环境，其物品和房间都每天定点消毒，维持比较无菌状态，可以增加怀孕后再次发生病毒感染的概率。（2）产房助产士皆接受新式助产培训，经考核合格的助产人员，并且每二年要检查评估一次，以确保助产的安全性。

（3）产房备有为怀孕所必须的产床，这是病房所没的。（4）产房配有有救治孕产妇和新生儿的设备和药品，以保证一旦再次发生危险性能获得及时救治。（5）产房的房间比较集中于，便于产程进展、胎心和产后发炎的仔细观察。

　　怀孕到底是怎样一个过程呢？　　胎儿从妈妈肚子里生出来，不是一个非常简单的过程，为了便利描述，我们将其区分几个最重要阶段，使准妈妈们读者后能做胸有成竹，正确地面临生产过程。　　首先，临盆末期（约孕38周）胎头转入骨盆腔，此时胎儿脑勺（枕部）与身体（背部）朝向母体左前方或右前方，临产后随着胎头的上升，胎头要低头（俯屈），然后渐渐内转弯，使枕部转马朝前、颜面朝后，之后上升，当胎头通过耻骨弧上缘，胎儿就不会浮现（仰伸）长成胎头，胎头生出来后，胎头不但要完全恢复到原本的方位，还之后向侧方旋转，使胎儿脸朝左或朝右，这时在助产士的协助下，长成前肩膀，然后长成后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着长成了。在这些运动中，任何一个环节经常出现不成功均可造成难产，称作头位难产。　　孕妇在怀孕时，随胎头的上升，阴道内层的黏膜皱褶几乎展平，外阴扩展，盆底肌肉层松驰充份扩展，借以胎儿离开了宫腔，通过阴道、外阴，复活人世间，已完成怀孕。

然而，尽管阴道的解剖学和生理特点不利于胎儿成功娩出，但实质上，当平均值9.39.5cm2的胎儿头娩出时，如果没助产医生的协助，维护会阴部，还是不会导致产妇的会阴再次发生有所不同程度撕裂伤。如果再次发生相当严重的撕裂伤，之后不会在产后遗留下有所不同程度的后遗症。

例如，因裂伤阴道口松驰，重复阴道炎；因阴道、会阴及盆低肌肉损毁过于相当严重而再次发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，引发大便失禁。另外，由于会阴扩展快、不充份，阻力大，引发胎儿困窘、新生儿窒息而死、新生儿颅内出血等，对宝宝有利。所以，如果能及时做到会阴切开术，那就会再次发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有益处。临床上，经常做到会阴切开术。

　　怀孕期间产妇如何因应助产人员呢？　　怀孕是一种大自然的生理现象，大部分产妇都能顺利完成。怀孕过程中的疼痛是可以通过拉梅兹呼吸运动和美容减轻，或通过怀孕止痛来减低，以超过可忍受的程度；宝宝的安全性大夫会予监测。因此，准妈妈不用过分紧绷和不安，更加不要在宫缩集中力量、强度减少时因疼痛而乱喊乱叫，因为这样反而不会妨碍产程进展，引发难产。

明确因应如下：　　第一产程宫缩不紧，不应思想放开，尽可能下地活动，或同别人聊天，以集中注意力。如常喝酒一些易消化、营养多、能量低的食物，譬如巧克力。还要如期排便、呕吐，以免过度收缩的膀胱和罄的直肠影响胎儿的上升。

宫缩间隙时，尽可能放开全身肌肉睡觉，以留存体力。有条件时，于子宫口翻2cm时拒绝大夫行止痛。

　　第二产程，根据大夫的指导或平时的锻炼在宫缩时因应用力。准确动作是双腿脚踏在产床上，双手握床把，或所取抱膝位，或所取蹲位。宫缩时，再行深吸气，然后屏住气像呕吐一样向上用力，尽量屏时间长点，紧接着做到一次深呼吸后再深吸食一口气，再行屏气用力，这样每次宫缩时用2～3次力。

宫缩间隙时，全身放开，安静睡觉，打算庆贺下一次宫缩。胎儿将要娩出时，不应按大夫的拒绝张口哈气，以减低腹压，避免产道裂伤。　　胎儿娩出后，新的妈妈还必须做到什么？　　当胎儿娩出后，可略睡觉一下，大约3～5分钟，再行严重用力，使胎盘、脐带等全部娩出。

生产后仍必须在产房仔细观察，并留意以下几点。　　首先，要调整好自己的心态。　　有些产妇看见自己的宝宝不会心花怒放，情绪高涨，还有一些产妇因宝宝性别或宝宝有很差，情绪低落，甚至失望，这都会影响子宫膨胀，引发产后发炎。　　其次，要只想睡觉。

　　怀孕是体力消耗较小的过程，不会感到疲倦，不会不知不觉地睡意叛来，这时要抓紧时间睡觉，可闭目养神或打个盹儿，但不要惊醒，因为你还要照料宝宝，要给宝宝喂第一次奶。　　再度，要展开母乳喂养。

　　宝宝出生于后半小时内就要给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝展开皮肤认识。这不利于性刺激乳腺黏液，对母亲子宫的完全恢复很有益处。　　第四，留意仔细观察发炎情况。

　　怀孕后2小时内在怀孕室仔细观察，此期间最易发炎，所以尤其要留意，怀孕后2～24小时在病房仔细观察，仍有发炎的有可能，你可以自己美容子宫，能增加发炎。这天会阴伤口和子宫膨胀不会引发疼痛，可采行仰卧位睡觉。　　第五，留意饮食。

　　生孩子后不会深感饥肠辘辘，可不吃些不性刺激又更容易消化的食物，如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面叶、煮鸡蛋等。不吃过食物后，可美美地睡觉上一觉。

　　第六，要及时大小便。　　顺产的产妇，怀孕后4小时就要排便，产后6小时要排泄尿，24～48小时分列小便。　　第七，尽快下床活动。

　　产后就要在床上活动，如沦落、抬腿、收腹、提肛等，顺产8～12小时才可下床活动。　　总之，上述是一个正常分娩的原始过程，但其在目前现实中仅有占到少部分，因为孕产妇中有大约60%有高危因素，40%有长时间头位，其中还有1/3不存在头位有异，所以怀孕中出现异常产程较多闻。同时，在目前医学水平上，产程中不能预料的变化过于多太快，且无法说明，如胎儿否有宫内氧气，就没很好的手段临床，有时不能通过观察来临床；头位不正在产程中是星型的，医生将尽量协助其改变为顺产，因此，多交流随时理解产程进展十分最重要。

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